吴明杰中医——枳壳治疗中焦气机阻滞病案分享

患者杨某某， 男， 60 岁

一、主诉

胃脘痞满、胀痛不舒，胸膈痞塞，纳差。

二、现病史

（根据语音与处方推断）

患者因饮食不节，导致中焦积滞，气机壅塞。现表现为胸膈痞闷，胃脘饱胀，大便不爽或秘结。

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三、舌脉

多见舌苔厚腻，脉弦或沉实。

四、辨证分析

患者以中焦气机阻滞为主，胃肠积滞，壅塞不通，气机升降失常。若积滞较轻，则气机郁滞，表现痞满；若积滞严重，则实邪壅塞，腑气不通，可见胀满拒按，便秘不通。

证型：

• 轻者：脾胃气滞证

• 重者：食积腑实证

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五、治则

行气宽中，消积除痞；实者攻下通腑。

六、方药分析

核心药物：枳壳

• 枳壳 6–15g —— 行气宽中，消胀除满，适用于一般气滞痞满。

• 枳壳 50–100g —— 破气除痞，泻下通腑，用于严重积滞、实邪壅塞、腑气不通者。

👉 体现“剂量不同，功效转变”。小剂量疏通气机，大剂量则攻下逐实。

可配伍：

• 陈皮、厚朴 —— 行气消痞

• 莱菔子、山楂 —— 消食导滞

• 大黄 —— 攻下通腑（积滞严重时）

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七、疗效

2025/9/9  微信随访： 服药三帖症状消失。

药效“如桴鼓”，应手而应。轻症服后痞满减轻，重症大剂量枳壳可迅速解除腑气壅滞，促进排便通畅