国医大师邓铁涛验方解读：泌尿系结石别硬扛，这个方子能“化”能“排”

邓铁涛验方治泌尿结石  

中西结合，软化通排

泌尿系结石的“中西医对话”：不只是“石头”，更是“体内环境出了问题”  

（一）中医眼里的“石淋”：湿热、气滞、肾虚是根源  

中医称泌尿系结石为“石淋”，认为结石的形成与三大因素相关：  

- 湿热蕴结：长期吃辣、熬夜、喝水少，导致膀胱湿热，尿液浓缩成“砂石”，就像“池塘水少了会结块”；  

- 气机阻滞：情绪焦虑、久坐不动，导致气血运行不畅，结石卡住尿道，引发剧烈疼痛，即“不通则痛”；  

- 脾肾虚弱：脾虚运化水湿能力差，肾虚排尿动力不足，结石排不出还容易复发，就像“河道淤堵又缺水”。  

 （二）西医视角：结石是“代谢失衡”的信号  

西医认为，泌尿系结石（肾结石、输尿管结石等）本质是代谢异常的产物：  

- 草酸钙结石最常见，与高草酸饮食（菠菜、苋菜）、喝水不足相关；  

- 尿酸结石多因高嘌呤饮食（动物内脏、啤酒）导致尿酸结晶沉积；  

- 结石直径超过0.6cm时，可能卡在输尿管狭窄处，引发肾积水，甚至损伤肾功能。  

中西医的共识是：结石不是孤立的“石头”，而是体内环境（湿热、代谢）出了问题，治疗既要“排石”，更要“调环境”——这正是邓老方子的核心思路。

邓铁涛验方解析：7味药，既能“化结石”又能“通水道”

（一）基础方：金钱草30克，生地15克，广木香5克，鸡内金10克，海金砂3克（冲服）（或琥珀末、砂牛末与海金砂交替使用），甘草3克，木通9克。  

 （二）方解：每味药都是“排石战队”的一员  

- 金钱草：排石的“主力军”。味甘咸、性微寒，能清热利湿、通淋消肿，就像“河道清淤工”，既能稀释尿液，又能软化结石边缘。现代研究发现，金钱草能增加尿量，促进输尿管蠕动，帮助结石下移。  

- 鸡内金：化石的“高手”。性平味甘，擅长“通淋化石”，能把结石“磨”得更细碎，方便排出。民间称它为“内脏的砂纸”，对细小结石尤其有效。  

- 海金砂：通淋的“清道夫”。性寒味甘咸，能像“水流助推器”一样，让尿液冲刷尿道，带着结石一起排出。注意需冲服（不煮），保留有效成分。  

- 广木香：止痛的“调节剂”。性温味苦辛，能行气止痛，缓解结石卡住导致的“气滞疼痛”。中医说“气行则水行”，它还能促进尿液流通，间接助力排石。  

- 生地：护肾的“消防员”。性寒味甘苦，能清热凉血、养阴生津，缓解结石引发的“下焦热盛”（如尿痛、尿黄），保护肾阴不被湿热损伤。  - 木通：利水的“通道工”。性寒味苦，能增强利尿作用，让尿液量增多，就像“加大水流冲石头”，但注意木通需用川木通，且用量不超过9克，避免伤肾。  

- 甘草：调和的“粘合剂”。性平味甘，既能调和其他药物的性味（避免苦寒伤胃），又能清热解毒，减少尿道炎症。

这个方子的逻辑是“三位一体”：  

- 金钱草+海金砂+木通负责“通”（利水通淋，打开排石通道）；  

- 鸡内金+金钱草负责“化”（软坚化石，让结石变小变滑）；  

- 广木香负责“通”（行气止痛，缓解梗阻），生地负责“护”（养阴护肾，减少损伤）。  就像既有“清淤船”，又有“破碎机”，还有“止痛药”，全方位应对结石问题。 

辨证加减：不同症状，方子也需“量身改”

邓老强调“石淋不只是一种证型”，需根据症状调整：  

- 小便涩痛明显（尿道炎症）：加小叶凤尾草24克、珍珠草24克，增强清热利湿、通淋止痛的作用（这两味药也是邓老治泌尿系感染的常用药，能减少结石伴随的炎症）；  

- 出现血尿（结石划伤尿道）：加白茅根30克、淡豆豉10克、三叶人字草30克，白茅根凉血止血，三叶人字草利湿止血，快速缓解出血；  

- 气虚乏力（排石动力不足）：加黄芪30克，补肺气助排尿（中医认为“肺能通调水道”，肺气足则排尿有力）；  

- 肾阳虚怕冷（尤其老人）：加附桂（附子、肉桂）或用附桂八味丸配合原方，温补肾阳，增强肾的“气化功能”（就像给“排水泵”加动力）。

辅助疗法：邓老推荐的“拔火罐+日常调理”

（一）紧急止痛：拔火罐缓解肾绞痛  当结石引发剧烈腰痛或腹痛时，可临时用拔火罐应急：  

- 腰痛/上腹痛：罐口对准腰背部痛点（稍偏向下方）；  

- 下腹痛：罐口对准下腹部痛点，留罐10-15分钟。  

原理是通过拔罐促进局部气血循环，缓解输尿管痉挛（西医称“平滑肌痉挛”），既能止痛，又可能帮助结石轻微下移。但注意拔罐后需及时就医，不能替代正规治疗。  

 （二）日常调理：3个“排石小习惯”  1. 喝水有讲究：每天喝2000-2500ml温水（别用饮料代替），分多次喝（如每小时200ml），避免一次喝太多增加肾脏负担。早上空腹喝300ml，睡前喝200ml，能稀释尿液，减少结石增大。  

2. 饮食“避坑”：  

- 草酸钙结石：少吃菠菜、苋菜、杏仁（高草酸），牛奶、钙片别过量；  

- 尿酸结石：少吃动物内脏、啤酒、海鲜（高嘌呤）；  

- 所有结石患者：少吃盐（每天不超过5克），盐会增加钙的排泄，促进结石形成。  

3. 适度“跳一跳”：结石在肾脏下盏的患者，可每天跳绳10分钟（每次50下，分2组），借助重力促进结石移动；但结石直径超过0.6cm或有梗阻时，别剧烈运动，以免嵌顿。

中西医结合：什么时候该用中药，什么时候必须手术？

（一）适合用邓老验方的情况  

- 结石直径＜0.6cm（B超确认），表面光滑，无尿路梗阻；  

- 结石在肾脏或输尿管上段，未引起严重肾积水；  

- 术后预防结石复发（尤其草酸钙、尿酸结石）。  

 （二）必须及时西医干预的情况  

- 结石直径＞0.6cm，或形状不规则（如鹿角形结石）；  

- 结石卡住输尿管，导致肾积水（B超显示肾盂分离＞1cm）；  

- 出现高热、无尿（可能合并严重感染或肾功能损伤）。  

曾有位患者用邓老方子2周，排出0.5cm的肾结石，他说：“刚开始疼得打滚，喝药3天后疼痛减轻，后来排尿时突然感觉‘咯噔’一下，石头就出来了！” 但也有患者因拖延治疗，结石从0.4cm长到1.2cm，最终只能手术——及时检查、辨证用药才是关键。

医师小贴士

作为胃肠外科医生，我常提醒患者：泌尿系结石的治疗，就像“治水”——中药是“疏通河道”，西医是“爆破或取石”，两者结合效果最好。  邓老的方子妙在“既治石，又调环境”，但一定要在专业医师指导下使用：先做B超明确结石大小、位置，再根据体质加减用药，同时定期复查（每2周一次B超），观察结石是否移动或排出。  

记住：结石不可怕，可怕的是“硬扛”或“乱治”。及时干预，多数小结石都能通过中西医结合的方式顺利排出。  

你或身边人有过结石经历吗？是怎么解决的？评论区聊聊～  本文仅为中西医结合健康科普知识，不构成任何医疗诊断、治疗、用药建议，如有身体不适，请及时前往正规医疗机构就诊。

本文作者简介：

刘家麒是凤阳道家中医吴明杰博士的高徒，硕士毕业于哈尔滨医科大学外科学专业。现为北海市人民医院胃肠外科主任医师，副教授，广西医科大学教师。长期从事胃肠、肛肠病专业的中西结合治疗，致力于传承和推广凤阳中医文化，为更多患者带去健康和快乐。